保定市新生儿医保参保缴费指南（2025年）

【导语】：新生儿自出生之日起90天内参保，从出生之日起享受当年度居民医保待遇，参保缴费指南详见正文。

　　保定市新生儿医保参保缴费服务指南（2025年）

　　新生儿参保时间对待遇的影响。

　　（一）新生儿自出生之日起90天内参保，从出生之日起享受当年度居民医保待遇。

　　（二）新生儿自出生之日起90天后参加当年度省内居民医保的，从缴费到账之日起享受当年度所在统筹区居民医保待遇。

　　（三）在居民参保集中缴费期内（每年9月1日至12月28日）出生的新生儿，参加下一年度省内居民医保的，享受待遇期限为缴费到账之日起至次年12月31日。

　　新生儿为什么要及时参保？

　　新生儿身体抵抗力较低，易发肺炎、病理性黄疸等疾病，到医院就医购药给家庭增加很大的医疗费用支出。监护人在新生儿落户后如果未及时给孩子参保缴费，将导致新生儿发生疾病时,医疗费用无法医保报销。

　　新生儿如何参保？

　　（一）“河北出生一件事”线上渠道（二维码附后）：1.新生儿刚出生，未办理《出生医学证明》和本省户口时，通过微信扫描“河北出生一件事”小程序二维码，进入“河北出生一件事”小程序，可同时办理《出生医学证明》（首签）、科学育儿指导服务登记、本省户口登记、预防接种证办理、生育医疗费用报销、生育津贴申报、社会保障卡申领、新生儿居民医保登记、新生儿居民医保缴费。（附“出生一件事”办理流程）

　　（二）“河北税务”微信公众号线上渠道（二维码附后）：

　　1.未取得身份证号情况可选用“医学出生证明”方式参保：

　　第一步：进入“河北税务”公众号平台，选择社保费缴纳。

　　第二步：选择为他人缴费，根据提示证件类型选择“医学出生证明”,点击城乡居民医疗参保登记和查询后进入录入参保信息页面。

　　第三步：填写参保信息，进行缴费。缴费完成后，新生儿参保成功。

　　2.取得身份证号情况下使用身份证号进行参保：

　　步骤同上，证件类型选择身份证即可。

　　新生儿参保后享受的政策待遇有哪些？

　　一是享受普通门诊统筹待遇（政策有新优惠！）：拟于2025年5月1日起学生儿童普通门诊统筹起付标准由50元降至0元，报销比例60%，年度最高支付限额200元。

　　二是享受住院待遇：一级及以下医疗机构起付标准300元，二级医疗机构600元，市属三级医疗机构（本统筹区内省属三级医疗机构与市属三级医疗机构起付标准一致）2000元，省属三级医疗机构2500元；省域内公立中医院执行一级医疗机构起付标准。支付比例：学生儿童二级及以上定点医疗机构住院报销比例提高10个百分点，即省域内的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、一级医疗机构90%，二级医疗机构85%，三级医疗机构65%。省域外乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、一级医疗机构80%，二级医疗机构75%，三级医疗机构65%。对使用中医药治疗的医药和诊疗费用支付比例提高5个百分点。北京和天津定点医疗机构按省域内标准执行。

　　三是享受门诊慢（特）病待遇：城乡居民门诊慢性病起付标准为500元，报销比例为70%。门诊慢性病实行限额管理，每人每年单病种最高支付限额为1500元，参保居民同时患有两种及以上门诊慢性病的，每人每年最高支付限额为3000元，其中，门诊慢性病中精神病（原精神系统疾病）起付标准为0元，支付限额为2500元，同时认定有其他门诊慢性病病种的，支付限额为4000元。门诊特殊疾病待遇按照住院标准执行，一年只负担一次起付标准，起付标准按就医最高级别定点医疗机构确定，支付限额为基本医疗保险统筹基金最高支付限额与城乡居民大病保险支付限额之和，最高为50万元，在一个医疗保险业务年度内住院和门诊的统筹支付累计计算。同时，除普通居民特殊病病种外，再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等8个病种纳入儿童门诊特殊病病种，范围较一般居民更广！另外，经有关部门确定的特殊困难未成年人，且认定了朗格罕细胞组织细胞增生症、慢性活动性EB病毒感染、血液及造血器官涉及免疫机制的疾患、再生障碍性贫血、恶性肿瘤门诊放化疗、噬血细胞综合征、免疫性血小板减少病种的，医疗救助比例提高5%。